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2024-05-30 23:58·封面新闻
封面新闻记者 马晓玉 周卓玥
肾结石，是由尿液中的一些成分在肾脏内形成的结石，常导致患者出现腰痛、血尿等。高发于男性，特别是30~50岁年龄段。
近日，一博主发文称，自己男朋友前段时间在医院检查出肾结石，在看华晨宇演唱会中途被震碎，如厕时还排出了黄色颗粒物。她分析称，这很可能跟演唱会上的声压有关，加上当时男朋友喝了三杯特饮，还一直在蹦蹦跳跳。
“演唱会震碎肾结石”，这听上去未免有些荒唐，那真的有这种可能性吗？成都市第一人民医院泌尿外科主治医师蒋理海认为：这种情况是存在的，但基本上都是偶发事件，不能作为常规推广。
01
演唱会的高频声波或可达到冲击波效果
蒋理海告诉封面新闻记者，从医学上来说，声波可以对结石产生物理作用。目前泌尿系结石一个非常重要的治疗方法就是冲击波碎石，冲击波本质上就是一种高能声波的短脉冲，在相对较小的空间内快速释放大量能量，通过皮肤传送到结石上，结石吸收冲击波的能量，被击碎成小碎块。同时冲击波经过肌肉组织，脂肪组织或筋膜时，不会引起明显的损伤，能量也并无明显衰减。
冲击波与声波的不同之处在于冲击波是短时剧烈的能量变化，而我们普通的声波是由微小的压力变化组成，所以普通声波一般不能导致结石碎裂，而演唱会现场大功率音响发出的高频声波在某种情况下可以达到类似冲击波引起结石碎裂的效应。
此外，多喝水和剧烈的跳跃是可以促进结石排出的。多喝水可以使肾脏产生大量的尿液，尿液经输尿管输送的过程会将结石碎片带出来，剧烈的跳跃则会加快这一进程。
冲击波治疗结石原理。图据受访者提供
那这种通过演唱会上高频声波震碎结石，而非正常的医疗手段碎石，会不会对本人造成什么风险？蒋理海认为，演唱会这种声波的能量相对于治疗的冲击波来说其实是非常低的，一般不会产生什么风险。而大结石基本上不可能在演唱会上被震碎。当然每个人的结石成分不一样，甚至有的病人是多种成分的混合性结石。对于一些比较大但很脆的结石有可能会震碎，但碎片有可能也比较大，不一定能够排出来，反倒会引起疼痛。
02
后续治疗的建议
对于那位在演唱会中肾结石被震碎的男士，后续还需要注意什么？蒋理海表示，建议最好到医院去做个彩超或CT检查，明确有没有明显结石残留，如果存在残石还需要进一步治疗。
另一方面则是要尽量收集排出的结石到医院进行结石成分分析，针对不同种类的结石采取相应的预防或治疗手段，虽然不能彻底避免结石复发，但可以延缓结石发作频率或减少发病次数。
在日常生活中，也要养成大量饮水习惯，保证每日饮水量2000-2500ml，白开水即可，非糖尿病患者也可饮用枸橼酸含量较丰富的柠檬水或橙汁等，有利于将还没长大的小结石冲出体外，同时降低结石形成速度。
同时蒋理海也提醒到，这种特殊案例是偶发情况，不能够作为经验来借鉴推广。同时演唱会现场嘈杂的环境、激烈刺激的氛围对于一些合并有冠心病、高血压的病员反而是弊大于利，可能结石没有排出，反而容易诱发相应的心脑血管事件。
延伸阅读
目前泌尿系结石的治疗主要包含手术治疗、体外冲击波碎石治疗和保守治疗。手术治疗绝大多数病员可以通过经尿道的微创手术方式进行，一般是用于大于2cm的肾结石和大于1cm的输尿管结石治疗。体外冲击波碎石则可以用于1~2cm的肾结石或小于1cm的输尿管结石。保守治疗包括药物排石和大量饮水、加强运动等方式，一般用于0.5cm以下的结石。
所有结石形成者，无论其个人风险如何，都应遵循一般性预防措施，包括高液体摄入量、均衡膳食营养的饮食习惯和生活方式风险的正常化。
①.日饮水量以每日尿量保持在2000ml以上，尿液清亮无色或微黄为标准。
②.限制钠盐摄入的同时，根据结石成分，合理平衡膳食。含钙结石患者，重点限制草酸的摄入，注意钙的健康摄入，限制过量的动物蛋白摄入。尿酸结石患者宜低嘌呤饮食，鼓励多食用富含枸橼酸钾柑橘类水果；胱氨酸结石患者，宜多摄入以蔬菜、谷物为主的低蛋白饮食，液体来源首选碱性饮料及柑橘汁，同时严格限制富含蛋氨酸的食物（包括大豆、小麦、鱼、肉、蘑菇等），这有助于减少尿中胱氨酸的排泄量；感染性结石患者，多食青梅、蔓越莓等利于尿液酸化的食物。
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